HER2陽性の乳がんが、実はHER陽性でないことがある。その理由を医師が解説

こんにちは。加藤隆佑と申します。がん治療を専門に総合病院で勤務しています。

本日は、HER２陽性の乳癌の抗がん剤治療で、転移した部分から生検することの大切さのお話です。

乳癌の転移が疑われる場合は、転移疑いの病変を生検することが推奨されています。

なぜならば、転移と思っていた病変が、良性疾患の可能性と、他の悪性疾患の可能性があるからです。

生検すると、良性であることが２.５%、他のがんであることが０.８%の割合で起こりうるというデータもあります。

また、もともとHER２陽性なのが、それまでに使用していた抗がん剤の影響で、転移した部分は陰性になることもあります。

ただし、生検しにくい場合は、無理をすべきではないので、HER2陽性の乳がんに準じた治療をしていくことになるのでしょう。

さて、私の事例なのですが、もともとはHER２陽性の乳がんだったのですが、肝臓に転移してきたので、生検をしたところ、その結果は、HER２は陰性でした。

そのようなことは、１０%の頻度で起きる事は知っていたのですが、頻度は低いために大丈夫だろうと思って検査をしたのですが、結果は、その１０%に該当していたのです。

今回のケースを通して、改めて、転移した部分からは、一度は生検することが大切であると感じました。

ちなみに、ガイドラインでも以下のような記載があります。

以前は，HER2発現状況は原発巣と転移巣の間で大きな差がなく，再発乳癌においても原発巣での検索で代用可能と考えられてきたが，近年，10～24％程度の症例で，原発巣と転移巣でHER2発現状況が異なることが報告された。

したがって，治療法選択上，転移・再発巣でも可能な限りHER2検査を行うべきである。

引用：乳がん診療ガイドライン

もちろん、生検する必要が全くない場合もあります。そのあたりは、専門的な知識を加味して判断しないといけません。