乳がんの手術後に、腫瘍マーカーが上昇して、再発を疑わせる時の対処法を医師が解説！
こんにちは。加藤隆佑です。小樽協会病院というところで、がんを専門に診療をしています。
さて、本日は、乳がんの手術後に、腫瘍マーカーが上昇して、再発を疑わせる時の対処法を解説いたします。
腫瘍マーカーが上昇しても、再発しているとは限らない
実は、多くの腫瘍マーカーは、がん細胞からだけではなく、正常な細胞でも作り出される物質です。
しかし、がん細胞の方が、正常な細胞よりも成長が早いために、がん細胞の方が、たくさんの腫瘍マーカーを作ります。
その結果、腫瘍マーカーが基準値よりも高い時には、身体の中に、がんが存在している可能性が高いと、解釈できます。
そして、手術後に、腫瘍マーカーが上昇してきたときには、再発の可能性を考えることに、なります。
しかし、腫瘍マーカーが基準値より少し高い数値であっても、再発していないことも、あります。
また、がん以外の理由でも、腫瘍マーカーは、高値を示すことがあることを忘れてはいけません。
何個かの腫瘍マーカーを例にとって、その点に関して、説明いたします。
CEA：慢性肝炎、肝硬変、慢性膵炎、肺結核などでも高値を示すことがあり、その確率は２０～４０％程度と考えられています。
CA１９-９：胆管炎、慢性の膵炎や肝炎、閉塞性の黄疸、卵巣脳腫などでも高値を示すことがあり、その確率はおよそ５～１０％程度です
CA１２５：子宮内膜症の５０～６５％程度、膿疱腺腫の２０％程度でも高値を示すことがあります。
ここでいう高値とは、正常域から少しはみ出る程度の数値のことを指します。
腫瘍マーカーが、数千というような数値である場合や、腫瘍マーカーが右肩上がりで上昇する場合には、非常に高い確率で、再発しているか、新たに別のがんが、できていると、推測されます。
乳がんで用いられる腫瘍マーカーは？
乳がんの腫瘍マーカーとして、以下のものが挙げられます。
- CEA
- CA１５-３
- NCC-ST-４３９
- BCA２２５
ただし、これらすべてを用いるわけではありません。
この中でよく用いられるものは、CEA、CA１５-３そして、NCC-ST-４３９です。
これらの腫瘍マーカーが右肩上がりで上昇するときは、再発した可能性が高いと考えます。
もしくは、新たに、別のがんが、体のどこかにできたと推測します。
そして、CTやPETといった検査で、どこに、がんが存在するかを、確認することになります。
腫瘍マーカーが右肩上がりで上昇してきたらどうする？
定期検査の検査結果で、たまたま、腫瘍マーカーが少しだけ、基準値よりも高い数値になることはあります。
腫瘍マーカが少し上がった程度では、不安に思う必要はないでしょう。
しかし、右肩上がりに上昇する場合は、注意が必要です。
たとえ、正常域内であったとしても、右肩上がりに数値が上昇するときは、がん細胞が、増殖してきている兆候であることが多いです。
がんを抑えるために、なんらかの工夫を付け加えないといけないサインと、言えるかもしれません。
例えば、卵巣がんの事例になりますが、以下のような事例があります。
６０歳代の女性
卵巣がんの手術後に、腫瘍マーカーであるCA１２５が上昇してくる。
画像上でも、リンパ節に再発した疑いとなる。
しかし、漢方を内服し、腫瘍マーカーは再び下がり、がんの増大は抑えられる。
ちなみに、この方に飲んでいただいたのは、大青葉・山豆根という漢方です。
このように、手術後に、腫瘍マーカーが上昇したときには、漢方は非常に重要な役目を果たします。
漢方の重要性は、乳がんにも、言えることです。
腫瘍マーカーが上昇する兆候がある時には、なるべく早くがんを抑えるアクションを取るべきです。
そのためにすべきことの１つが、漢方を取り入れることなのです。
乳がんの成長を、強力に抑えられます。
また、乳がんが再発したときには、抗がん剤治療も、有効な治療法となります。
乳がんが再発した時の治療法については、こちらで詳しく解説しています。
また、漢方や食事療法も、がんを抑えて、再発を回避するために、重要なことです。
参考資料：『乳がん 受診から診断、治療、経過観察への流れ』国立がん研究センターがん報サービス
参考資料：日本乳癌学会乳がん診療ガイドライン
参考文献：current status of clinical evidence for electromagnetic hyperthermia on prospective trials
