漢方において注意を要する副作用を医師が解説

こんにちは。加藤隆佑と申します。がん治療を専門に総合病院で勤務しています。

本日は、漢方の副作用で、注意を要するものを解説いたします。

１、薬剤性肺炎

漢方が原因で、肺炎になることがあります。しかし、すべての漢方が、肺炎を引き起こすわけではありません。

漢方による肺炎を引き起こしやすい漢方は、小柴胡湯です。

ただし、頻度は、高いものではありません。約０.１パーセントです。

さらに頻度は低いですが、大建中湯、抑肝散、芍薬甘草湯という漢方でも、肺炎は報告されています。

また、漢方を飲んでいて肺炎になったとしても、必ずしも、漢方が悪さをしているわけではありません。

以下のような原因も、肺炎の原因になります。

• 細菌やウイルス
• 膠原病

２、偽アルドステロン症

漢方の構成成分の一つである甘草という生薬が原因となります。

症状としては、高血圧、むくみです。採血をすると、体内のカリウムの減少が、認められます。

もし、高血圧やむくみがでてきたら、甘草を含んでいる漢方を減らすか、止めるかの対処をすれば、治ります。

「甘草の量が多くなるような漢方処方は、避けた方が良い」という意見を主張する方がいます。

「甘草の量が多くなるような漢方処方以外の方法で、病状をよくすることが可能である」ときは、この意見は、正しいと言えるでしょう。

しかし、「甘草の量が多くなるような漢方処方」でないと対処できないケースでは、「甘草の量が多くなるような漢方処方」は許容されます。

たとえ、甘草の量が多くても、必ずしも、偽アルドステロン症になるわけではないからです。

たとえば、甘草を６グラムという高用量を摂取した場合でも、偽アルドステロン症が発症する確率は１割程度です。

また、万が一、偽アルドステロン症を発症した場合は、その漢方をとめれば、問題は解決です。

１０日から４週ほどで、治ります。

偽アルドステロン症の早期発見のコツ

がんの治療中であれば、定期的に採血を受けるので、早期に発見されることが大半です。

症状から、偽アルドステロン症の初期症状を疑うとしたら、以下の２つが重要です。

四肢脱力・筋力低下、血圧上昇

偽アルドステロン症の場合は、採血したときに、カリウムの数値が下がっています。

もし、下がっていなければ、偽アルドステロン症であることは、ほぼ否定できます。

つまり、たとえ偽アルドステロン症を疑うような血圧上昇があっても、カリウムが下がっていなければ、偽アルドステロン症ではないと言えます。

そして、抗がん剤が原因の副作用にもかかわらず、「この症状は、漢方の副作用だから」と言われ、漢方の服薬を止められるケースも散見されます。

３、腸間膜静脈硬化症

大腸の壁から、腸間膜という静脈にかけて、石灰化が生じます。

その結果、 腸管の血流障害がでます。その結果、腹痛(右側)、下痢、悪心・嘔吐といった症状がでます。

この副作用を引き起こす原因は、サンシシという生薬です。

サンシシを含む漢方を３年以上服用すると、頻度としては低いのですが、腸間膜静脈硬化症になることがあります。

サンシシを含む漢方は、以下の通りです。