こんにちは。がん治療専門医の加藤隆佑です。
肺MAC症という感染症を持ちながら、抗がん剤治療を受ける方もいらっしゃいます。
抗がん剤治療中は、肺MAC症が悪化しないかに気をつける必要がありますが、幸いにも、私が担当させていただいた方は、悪化することはありませんでした。
ただ、中には悪化することもあり得るので、慎重に経過を見る必要はあります。
治療の際には、肺結核の治療に用いる薬剤と似たものを用います。
そして、近年、肺MAC症になる方が増えていることが問題視されています。
今日は、肺MAC症の予防策について解説します。
肺MAC症とは
近年、肺MAC症（非結核性抗酸菌症の一種）の患者さんが増えています。
MAC菌は土や水に広く存在する常在菌で、健康な方にはほとんど害を与えませんが、免疫が弱っている方や呼吸器が弱い方では、肺に慢性的な感染を起こすことがあります。
結核と名前が似ていますが、結核菌とは違い、人から人へうつることはほとんどありません。
どんな人がかかりやすい？
特に中年〜高齢の女性に多くみられます。
背が高くやせ型、またはやややせ気味の方に多い傾向があります。
もともと気管支が細めだったり、軽い気管支拡張症がある方はかかりやすいとされます。喫煙歴がない方にも多く見られます。
症状は？
長引く咳（乾いた咳、または痰がからむ咳）
だるさ
体重減少
息切れ
微熱
進行はゆっくりのことも多いですが、放置すると肺が傷み、呼吸がしづらくなることもあります。最近、増加傾向になっており、それが問題視されています。
肺MAC症はシャワーヘッドが大きな原因になっている可能性があります。
研究によると、私たちの生活環境の中に、MAC菌が長く生きられる場所がたくさんあります。
そのひとつが家庭の浴室やシャワーヘッドです。
海外の調査では、シャワーヘッドの約7割から抗酸菌が検出され、その一部がMAC菌でした。
日本の研究でも、患者さんの痰から見つかったMAC菌と同じタイプの菌が、家庭のシャワーから検出された例があります。
シャワーヘッドが菌の温床になる理由
内部に水が残ったままになりやすい
ヌメリ（バイオフィルム）ができると、消毒用の塩素が届きにくくなる
使用時に水が霧状になり、菌を含んだ微細な水滴を吸い込みやすくなる（エアゾル）
対策で増加を抑えられる可能性
すべての肺MAC症がシャワー由来とは限りませんが、家庭内での菌との接触を減らすことで、発症や再発のリスクを下げられる可能性があります。
とくに既往歴のある方や免疫が弱っている方は、シャワーヘッドの月1回の掃除と消毒が有効とされています。
例）シャワーヘッドの部分だけを取り外し、漂白剤（次亜塩素酸ナトリウム）の浸け置き
シャワーヘッドの部分だけを取り外せない場合は、ジップロックのような厚手タイプに漂白剤入れて、さらに根本を輪ゴムをつけて簡易浸け置き
それ以外には、
フィルターやカートリッジは定期交換。
浄水機能付きは特に、メーカー指定の周期を守る
ということも大切です。
まとめ
肺MAC症は「水や土に普通にいる菌」によって起こる病気です。
土壌のMAC菌に触れる機会は、農作業など屋外での活動が多い方では高くなりますが、そうでない方は土壌からの暴露は比較的少ないと考えられます。
一方、水回り、とくにシャワーヘッドや浴室は、多くの人が日常的に使うため、重要な暴露源のひとつと考えられています。
シャワーヘッドにより、エアゾルとなり、肺に菌が到達するからです。
完全に避けることは難しいですが、シャワーヘッドの清掃・管理は、家庭でできる予防のひとつです。
日常生活の中で、リスクを減らす工夫をしてみましょう。
（すでになっている方も、暴露を減らすことは大切なので、シャワーヘッドの消毒をして欲しいです。）
シャワーヘッドの清掃という概念は、広く普及しておりません。このことをご友人などに教えていただけますと幸いです。
この記事のURLを教えていただいても構いません。
加湿器にも要注意
肺MAC症のリスクを減らす観点から加湿器を選ぶ場合、ポイントは**「水がエアロゾル化して肺まで届く経路を減らす」ことと、「内部で菌が繁殖しにくい構造」**を選ぶことです。
1. 避けたほうがいい加湿方式
超音波式加湿器
水をそのまま微細な霧にして飛ばすため、水の中の菌やカビの胞子も一緒に吸い込むリスクが高い。
メンテナンスが不十分だと、肺MACだけでなくレジオネラ菌などの感染源にもなる。
2. 比較的安全性が高い加湿方式
スチーム式（加熱式）
水を沸騰させて蒸気にするため、菌やカビはほぼ死滅。
消費電力は高めだが衛生面では優秀。
気化式（フィルター＋送風）
水を含ませたフィルターに風を当てて自然気化させる方式。
エアロゾル粒子は比較的大きく、肺まで届きにくい。
ただしフィルターのこまめな洗浄や交換が必須。
3. 選び方と使い方のポイント
・スチーム式または気化式を優先〜肺MACやレジオネラ症の既往がある方には特におすすめ。
・毎日水を入れ替える
・内部を定期的に消毒する
・酢やクエン酸での洗浄、またはメーカー推奨の洗浄方法を守る。
・タンクの水は水道水を使用
・精製水よりも塩素入りの水道水の方が菌の繁殖を抑えやすい。長期間使わない時は完全に乾燥させる
参考論文