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スチバーガの副作用である手足症候群を減らし、楽に治療を受ける秘訣を医師が解説

 2021/01/21 副作用対策コラム  

こんにちは。加藤隆佑です。

本日は、スチバーガという薬剤の副作用を減らすために、知って欲しいことを解説いたします。

スチバーガとは、どのような薬剤か?

スチバーガはマルチキナーゼ阻害薬と呼ばれます。

がん細胞の増殖にかかわる部分を、狙い撃ちする分子標的薬の一種です。

以下のような、がんに対して、用いられます。

  • 治癒切除ができない、進行・再発の結腸・直腸がん
  • 治癒切除ができない肝細胞がん
  • 抗がん剤治療後に、悪化した消化管間質腫瘍(GIST)

スチバーガは、どのように内服する薬か?

1 日1回160mgを、食後に3週間連日して、内服します。

その後は1週間、休薬します。

これを1サイクルとして、投与を繰り返します。

スチバーガの副作用は?

いろんな副作用があります。

頻度が高く、注意を要するものは、以下のような副作用となります。

  • 手足症候群
  • 高血圧

手足症候群とは?

体重や、力が、かかる部分に、手足症候群は出現します。

たとえば、手のひらや、足の裏です。

グレード1の手足症候群

はじめの段階では、手足の皮膚の一部に赤みがあらわれたり、見た目の変化はなくても手足に違和感を感じます。この段階では日常生活に影響はありません。

グレード2の手足症候群

さらに悪化すると、皮膚が硬くなって、ひび割れることもあり、痛みによって日常生活に支障が出てきます。

グレード3の手足症候群

もっとひどくなれば、皮膚がさらに硬くなり、ひび割れのほかに水疱や膿疱などがみられるようになります。まれに潰瘍化もみられます。この段階になると、激しい痛みのために日常生活が困難になります。

手足症候群の治療は?

予防編

こまめに保 湿剤を塗り,皮膚の乾燥を防ぐと、予防になります。

主治医から、保湿剤を処方してもらいましょう。

パスタロン®ソフト軟膏や、ヒルドイド®ソフト軟膏が推奨されています。

以下の表のような工夫も必要です。

治療編

グレード1ならば、保湿剤を用いる頻度をします。

グレード2ならば、スチバーガを減量しつつ、ステロイド軟膏を併用して、治療します。

グレード3ならば、ステロイド軟膏(病院で処方)を用います。さらに、グレード1以下になるまで、お休薬をします。

休薬して改善したら、スチバーガを、再開します。

休薬しても、治療成績に影響しない事は判明しています。

再開するときは、一段階減量して、再開することがコツです。

副作用に悩まされないコツが、もう1つあります。

スチバーガを、初回から標準的な用量を投与するよりも、低用量から開始して、段階的に増やすほうが、強い副作用に悩まされないです。

「はじめは、少なめの量からスタート」

これが、とても重要です。

具体的には120ミリグラムからスタートすると良いです。

このような飲み方にしたほうが、強い副作用が出にくいのです。

これは、ヨーロッパの学会で発表されたVall d’Hebron Institute of OncologyのG Argiles氏のデータに基づくものです。

ちなみに、そのようにしても、治療の効果は落ちません。

さて、抗がん剤の副作用に悩まされないようにするためには、漢方を併用することも、重要です。

手足症候群を減らす漢方もあります。

あなたが取り入れるべき漢方は、こちらで学ぶことができます。

 

 

 

 

 

文献:ステバーガ手足症候群対策ポケットガイド

文献:ステバーガ家族と患者さん向けホームページ

 

執筆医師:加藤隆佑


癌治療認定医
内科学会認定医
消化器病学会専門医
消化器内視鏡学会専門医
肝臓専門医
小樽協会病院の消化器内科主任医長

消化器領域のがん(食道、胃、すい臓、肝臓、胆のう、大腸)を専門としつつ、がん全般についてアドバイスをしています。

がんの漢方外来も、運営

緑書房より「抗がん剤治療を受けるときに読む本」と、「大腸がんと告知されたときに読む本」を出版。

加藤隆佑医師の論文

加藤隆佑医師のプロフィールの詳細はこちら

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