肺がんの腫瘍マーカーであるCEA、シフラなどについて医師が解説
こんにちは。山本洋平です。がん治療を専門に総合病院で勤務しています。
肺がんの検査項目の１つとして、腫瘍マーカーを調べることがあります。
そこで、肺がんの腫瘍マーカーであるCEA、シフラなどについて解説します。
CEA、シフラといったような腫瘍マーカーを調べることにより、分かることは、以下の３つです。
- 腫瘍マーカーが正常域を超えた数値の場合は、体の中にがんがある可能性がある。
- 治療を行い、腫瘍マーカーが下がれば、治療は効果的であり、がんが縮小してきている可能性が高いと判断できる。
- 治療を行っても、腫瘍マーカーが上昇するならば、治療は無効であり、がんが増大している可能性が高いと判断できる。
ここでは、乳がんの腫瘍マーカーについて、もう少し詳しく説明します。
腫瘍マーカーとは何か？
実は、多くの腫瘍マーカーは、がん細胞からだけではなく、正常な細胞でも作り出される物質です。
しかし、がん細胞の方が、正常な細胞よりも成長が早いために、よりたくさんの腫瘍マーカーを作ります。
その結果、腫瘍マーカーが基準値よりも高い時には、身体の中に、がんが存在している可能性が高いと、解釈できます。
腫瘍の大きさが大きいほど、腫瘍マーカーの数値は高くなる傾向があります。したがって、早期のがんでは、腫瘍マーカーは正常域内にとどまることが多いです。
そして、がんがあっても、腫瘍マーカーは正常域にとどまっていることがあることは、知っておくべきことになります。
逆に腫瘍マーカーが高い数値でも、背景にがんが存在しないことがあります。
特に、以下の腫瘍マーカーは正常域から外れた数値であっても、背景にがんがないケースが多いです。
CEA：慢性肝炎、肝硬変、慢性膵炎、肺結核などでも高値を示すことがあり、その確率は２０～４０％程度と考えられています。
CA１５-３：乳腺の良性疾患でも、まれに陽性になります。他に子宮筋腫，子宮内膜症，卵巣のう腫などの婦人科疾患，肝機能障害で陽性となる場合も、あります。
CA１２５：子宮内膜症の５０～６５％程度、膿疱腺腫の２０％程度でも高値を示すことがあります。
ここでいう高値とは、正常域から少しはみ出る程度の数値のことを指します。
腫瘍マーカーが数千というような数値である場合や、腫瘍マーカーが右肩上がりで上昇する場合には、非常に高い確率で、背景にがんがあるであろうと推測されます。
肺がんで用いられる腫瘍マーカーは？
肺がんの腫瘍マーカーとして、以下のものが挙げられます。
- CEA
- NSE
- ProGRP
- SLX抗原
- シフラ
- SCC抗原
さて、肺がんは、主に腺がん、扁平上皮がん、大細胞がん、小細胞がんが、あります。
そして、腫瘍マーカーとして臨床的によく用いられるのは、以下のどれかです。
CEA：どのようなタイプの肺がんであっても、測定することが多いです。
SLX抗原：腺がんの時に、測定することが多いです。
シフラやSCC抗原：扁平上皮がんの時に、測定することが多いです。
ProGRPやNSE：小細胞がんの時に、測定することが多いです。
腫瘍マーカーが右肩上がりで上昇してきたらどうする？
定期検査の検査結果で、腫瘍マーカーが少し上昇することがあります。腫瘍マーカが少し上がった程度では、不安に思う必要はありません。
しかし、右肩上がりに上昇する場合は、注意が必要です。
たとえ、正常域内であったとしても、右肩上がりに数値が上昇するときは、がんが増殖してきている兆候であることが多いです。
治療に、なんらかの工夫を付け加えないといけないサインと、言えるかもしれません。
CTで肺がんが悪化していないかを確認し、悪化しているようであれば、なるべく早めに対処していかないといけません。
無治療の状態ならば、抗がん剤を開始したり、抗がん剤治療をしている最中ならば、抗がん剤を変更する必要があります。
そして、肺がんが大きくなるのを防いでいきましょう。