胃がんが再発した時の症状を、再発部位ごとに医師が解説！
こんにちは。山本洋平です。小樽協会病院というところで、がんを専門に診療をしています。
再発とは、手術などにより、いったんは治ったように見えていたがんが、再び出現してきた状態をいいます。
そして、胃がんの手術後、一番気がかりなのが、再発しないかということです。
本日は、胃がんが再発したときの症状を、再発部位ごとに解説いたします。
同時に、胃がんが再発しやすい場所も、説明いたします。
Contents
胃がんが再発しやすい場所は？
胃がんが再発する場合には，腹膜再発、肝臓への再発、リンパ節への再発，残った胃への再発が多いです。
そして、頻度は低いですが、肺・骨・脳などの臓器に再発することも、あります。
大半のケースにおいて、手術を終えて５年以内に再発します。
５年を過ぎれば、再発の危険は、ほとんどないです。
腹膜播種として再発した場合の症状
お腹の中に、腹膜という部位があります。そこに、種がまかれるように、バラバラと、がんが広がることを腹膜播種（ふくまくはしゅ）と言います。
胃がんにおいては、腹膜播種の形態で再発することは、多いです。
腹痛や便秘といった症状が出ます。
腹膜播種がひどい状況になると、腹水がでて、お腹がはります。
お腹がはることがきっかけで、胃がんの再発がわかることは、珍しくありません。
胃がんの術後に、お腹がはるという症状がでたときには、早めに病院を受診しましょう。
もし、腹膜播種として再発した場合には、抗がん剤治療が中心となります。
そして、非常に強力に腹膜播種を制御するための特殊な治療法があります。
お腹の中に、直接抗がん剤を投与するという方法です。
腹腔内化学療法と言われます。腹腔内のがん細胞を制御するのに、有効な治療法です。
それによって、腹膜播種が綺麗に、消えるケースも、あります。
問題点として、この治療法が広く普及はしておらず、一部の施設でしか行われていないことです。
胃がんで腹水多量で、お腹がパンパンになったときの対処法
腹水でお腹が張って辛いという症状をとるために、小さな針をお腹にさして、腹水を抜くことがあります。
腹水だけを抜くと、体の栄養成分も、抜けてしまうことが、注意点として、挙げられます。
そのことを避けるために、腹水を抜いた後に、腹水を「ろ過＋濃縮」して、腹水の中の栄養分だけを体内に戻す、腹水ろ過濃縮再静注法（CART）を行うことがあります。
肝臓に再発した場合の症状
「再発したがんが、肝臓の大半を、占拠した段階」に至ってから、肝臓に再発したことによる症状がでることが多いです。
例えば、黄疸といった症状です。
肝臓に再発しても、初期の段階では、症状はでないでしょう。
ちなみに、採血で肝機能障害が出現した時に、「肝臓に再発したからだろう」と心配される方が多いですが、そうではありません。
大半のケースは、がん以外の原因です。例えば、薬剤による肝機能障害などです。
ちなみに、肝臓に再発した場合は、抗がん剤治療で制御していくことになります。
もし、肝臓への再発の数が少数であり、肝臓以外にがんが存在せず、さらに、肝臓のがんの状態が長期間にわたって落ち着いているときは、以下の治療法が検討されることもあります。
- 放射線治療
- 手術
リンパ節に再発したときの症状
リンパ節に再発した場合であっても、初期の段階では、症状はありません。
しかし、リンパ節に再発したがんが、大きくなると、症状がでることがあります。
大きく腫れたリンパ節が、神経に触れれば、痛みがでます。
腫大したリンパ節が、臓器を圧排すれば、それに伴う症状が出ます。例えば、腫大したリンパ節が、胆汁の流れ道を、押しつぶせば、黄疸が出現するといった感じです。
どの部位のリンパ節に再発して、さらにそのリンパ節がどの程度、腫れるかによって、症状は異なります。
ちなみに、リンパ節に再発している癌は、抗がん剤治療で制御していくことになります。
もし、リンパ節への再発が、一部分だけにとどまるときは、放射線治療を検討することもあります。
残った胃に、胃がんが、再発したときの症状
残った胃に再発しても、大半のケースにおいては、症状はありません。
発見されるきっかけは、以下のどれかであることが多いです。
- 再発したがんによって、貧血が出現する
- 定期検査で行われる胃カメラで、手術のつなぎ目や、残った胃に再発が見つかる
さて、胃がんを早期に発見すると、胃がんを治癒にもっていける可能性は、高くなります。
だからこそ、胃がんの再発を疑わせる症状があるときには、早く病院を受診しましょう。