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食道がんの手術後に、腫瘍マーカーが上昇して、再発を疑わせる時の対処法を医師が解説!

 2021/01/11 食道がん  

こんにちは。山本洋平と申します。小樽協会病院というところで、がんを専門に診療をしています。

さて、本日は、食道がんの手術後に、腫瘍マーカーが上昇して、再発を疑わせる時の対処法を解説いたします。

腫瘍マーカーが上昇しても、再発しているとは限らない

実は、多くの腫瘍マーカーは、がん細胞からだけではなく、正常な細胞でも作り出される物質です。

しかし、がん細胞の方が、正常な細胞よりも成長が早いために、がん細胞の方が、たくさんの腫瘍マーカーを作ります。

その結果、腫瘍マーカーが基準値よりも高い時には、身体の中に、がんが存在している可能性が高いと、解釈できます。

そして、手術後に、腫瘍マーカーが上昇してきたときには、再発の可能性を考えることに、なります。

しかし、腫瘍マーカーが基準値より少し高い数値であっても、再発していないことも、あります。

また、がん以外の理由でも、腫瘍マーカーは、高値を示すことがあることを忘れてはいけません。

何個かの腫瘍マーカーを例にとって、その点に関して、説明いたします。

CEA:慢性肝炎、肝硬変、慢性膵炎、肺結核などでも高値を示すことがあり、その確率は20~40%程度と考えられています。

CA19-9:胆管炎、慢性の膵炎や肝炎、閉塞性の黄疸、卵巣嚢腫などでも高値を示すことがあり、その確率はおよそ5~10%程度です

CA125:子宮内膜症の50~65%程度、嚢胞腺腫の20%程度でも高値を示すことがあります。

ここでいう高値とは、正常域から少しはみ出る程度の数値のことを指します。

腫瘍マーカーが、数千というような数値である場合や、腫瘍マーカーが右肩上がりで上昇する場合には、非常に高い確率で、再発しているか、新たに別のがんが、できていると、推測されます。

食道がんで用いられる腫瘍マーカーは?

食道がんの腫瘍マーカーとして、よく用いられるものは、SCCです。

これらの腫瘍マーカーが右肩上がりで上昇するときは、再発した可能性が高いと考えます。

もしくは、新たに、別のがんが、体のどこかにできたと推測します。

そして、CTやPETといった検査で、どこに、がんが存在するかを、確認することになります。

腫瘍マーカーが右肩上がりで上昇してきたらどうする?

定期検査の検査結果で、たまたま、腫瘍マーカーが少しだけ、基準値よりも高い数値になることはあります。

腫瘍マーカが少し上がった程度では、不安に思う必要はないでしょう。

しかし、右肩上がりに上昇する場合は、注意が必要です。

たとえ、正常域内であったとしても、右肩上がりに数値が上昇するときは、がん細胞が、増殖してきている兆候であることが多いです。

こまめにCT検査などを行い、再発の兆候のある場所を探すことが大事です。

また、食道がんが再発したときには、抗がん剤治療も、有効な治療法となります。

再発した部位が、一部分だけに止まっているときは、手術や放射線治療が有効なこともあります。

その証左として、食道がんのガイドラインには、以下のような記載もあります。

再発の種類によっては治癒が得られる場合もあるが,腫瘍増悪の抑制あるいはQOL の改善を目的とした治療が行われることも多い。

がんの寛解を目指すこともできるのです。そして、再発したがんを制御していきましょう。

参考:『食道がん 受診から診断、治療、経過観察への流れ』国立がん研究センターがん報サービス

参考:日本癌治療学会がん診療ガイドライン〜食道がん

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