直腸がんの手術後に生じた排便障害という後遺症を解決する方法があります。
こんにちは。山本洋平と申します。がん治療を専門の１つにして総合病院で勤務しています。
今日は、治療に伴う後遺症の１つである便失禁をどうしたらよいかのお話です。
がんの手術によって、肛門周辺の括約筋という筋肉が損傷を受けると、便失禁をするようになることがあります。
たとえば、直腸がんの後に、このようなことが起きることがあります。
ちなみに、手術以外の便失禁の原因として、出産や糖尿病があります。
さて、治療ですが、まずは食事療法です。
便が下痢ですと、便失禁の頻度が増えるので、下痢気味の方には、食物繊維をとってもらいます。
人によっては、薬を使って、便が下痢気味にならないようにすることもあります。
たとえば、ポリフィル（もしくはコロネル）、ロペラミドという薬です。
ちなみに、ロペラミドは１日あたり２カプセルまでとなっていますが、欧米では１６カプセルまで飲んで良いことになっています。
同時に、骨盤体操をすることも大切です。
半年程度時間はかかりますが、骨盤体操も役立ちます。
ここまでのことをすれば、約５割の方が改善します。
それらをやってみても、改善しない場合には、経肛門的洗腸療法やペリスティーンアナルプラグを検討します。
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経肛門的洗腸療法とは？
１~２日に １ 回、３００から１０００ml のぬるま湯を肛門から注入します。
浣腸の１つとなります。その結果、便がかなりでることになります。そうすれば、大腸の中は空っぽになります。
その結果、便失禁を防 いだり便秘症状を改善につながります。
ペリスティーンアナルプラグとは？
肛門に危惧を挿入して、便が漏れないようにします。
医療器具ではないために、インターネットなどから購入することになります。
これらでも効果が十分でない場合は、手術を考えます。
仙骨神経刺激療法です。
心臓用ペースメーカーと似た機会を体に埋め込み、排泄を司る仙骨神経に刺激を送ることによって、症状の改善を図る治療です。
はじめに、体の外から電気刺激を加えることを試してみて、それが効果のあった方に、体の中に刺激装置をうめ込むのです。
約７割の方が改善すると言われています。
便失禁の治療は難しいのですが、できることを１つずつやっていくことが大切です。