イリノテカンによる下痢・吐き気・脱毛への対処方法を医師が解説
こんにちは。外園正光と申します。がん治療を専門にして総合病院で勤務しています。
本日は、イリノテカンによる下痢・吐き気・脱毛への対処方法を医師が解説いたします。
イリノテカンによる副作用を改善することは、できます。
漢方を利用すると、非常に効果的です。
そして、イリノテカンの副作用が出やすい体質の方がいます。その場合は、イリノテカンの投与量を減らす工夫も、しないといけません。
ちなみに、イリノテカンは、以下のがんの治療に用いられています。
大腸がん、胃がん、膵臓がん、卵巣がん、子宮がん、乳がん、肺がんなど
ほとんどのがんに対して、効果が、認められています。
ただし、イリノテカンだけで用いられることは、少ないです。他の抗がん剤と併用して用いることになります。
例えば、大腸がんならば、５-FUと呼ばれる抗がん剤と併用されます。
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どのような人が、副作用に悩まれされる？
イリノテカンには、いろんな副作用があります。
そして、下痢・吐き気・脱毛といったような副作用で悩まされる方が、多いです。
さて、イリノテカンの副作用に悩まされない人は、全く悩まされなません。
一方で、副作用に悩まされる人は、いろんな工夫をしても、なかなか副作用が取り除けないことも、あります。
その理由は、体質です。もっと詳しくいうと、遺伝子の問題になります。
UGT１A*６とUGT１A１*２８の遺伝子が「野生型」であれば、強い副作用が出る可能性は低くなります。
しかし、野生型であっても、強い副作用が出ることはあります。
この２つの遺伝子以外にも、副作用に関わる遺伝子があるからだと、思われます。
そして、UGT１A*６とUGT１A１*２８の遺伝子が、「ヘテロ」であれば、副作用に要注意です。
「ホモ」であれば、かなり強い副作用が出ることが予想されます。
従って、「ホモ」の場合は、本来投与する量の半量くらいにしないと副作用が制御できないことは、珍しくありません。
日本人の約１０％程がホモです。
この遺伝子検査は、保険診療内でできます。
そして、イリノテカンの副作用は、命に関わることがあります。
ひどい下痢になったり、食事が取れなくなるようなことがあれば、必ず病院に連絡してください。
適切に対処すれば、命に関わるようなことにはなりません。
イリノテカンの下痢を改善する方法
投与２４時間以内に発症する下痢
イリノテカンによって、腸の動きが亢進することにより下痢になります。下痢だけでなく、流涙や流涎、発汗、鼻汁、疝痛などの症状を伴うことも、あります。
このタイプの下痢の頻度は、それほど高くはありません。
対策は、ブスコパンというお薬を飲むと良いです。
遅発性の下痢
イリノテカン投与４日～１０日目をピークに生じる下痢です。
イリノテカンの活性代謝物SN-３８という物質が、小腸や大腸の粘膜を障害するために、生じます。
対策として、下痢の回数が普段の排便回数より４回以上増える、あるいは水様便が出るときに、ロペラミド（ロペミン）という下痢止めをを1カプセル服用します。
ちなみに、ロペラミドは服用して１から２時間後に効果が出ます。そして効果のピークは４時間後です。もし服用して４時間しても下痢が続く場合は、ロペラミドをさらに１カプセル服用しましょう。
下痢が出るかもしれないことに備えて、主治医からロペミンという薬をもらっておく必要があります。
下痢を予防する方法
半夏瀉心湯という漢方薬が有効です。
抗がん剤投与の３日前から、抗がん剤投与の１週後くらいまで、飲むと良いです。
また、アルカリイオン水が有効なことも、あります。１日あたり１.５リットルくらい飲むと良いでしょう。
アルカリイオン水 (PH ７.４以上)はスーパーで購入できます。
重曹（炭酸水素ナトリウム）２グラム程度を、１.５リットルの水に溶かしても、アルカリイオン水になります。
ウルソという薬も、下痢を緩和することがあるとも言われています。
それ以外には、以下のことを心がけて下さい
- お腹を冷やさない。
- 肛門を清潔にする
- 消化のいい食べ物
イリノテカンによる脱毛を改善させる方法
イリノテカンを投与すると、ほとんどの方は、脱毛することになります。
イリノテカンによる吐き気、嘔吐の改善方法
さて、吐き気に困っているときは、漢方を足すと、良いです。さらに、主治医が、以下のことをしてくれているかも、チェックしてください。
- イメンド（内服のお薬）を処方してくれているか？
- 注射の吐き気止めで、アロキシが入っているか？
- 抗がん剤投与の翌日と、翌々日に、ステロイドが処方されているか？
- 上記でも、うまくいかないときは、抗がん剤を減量してくれているか？
以上をチェックして、もし不十分な点があれば、主治医にお願いしましょう。
ガイドラインに準じた対応なので、主治医も、快く対応してくれます。
それでも改善しないときは、オランザピン（製品名は、ジプレキサ）を、抗がん剤投与の、１日目から４日目まで、内服するとよいです。
さて、抗がん剤の副作用は、いろんな工夫で、かなり楽に治療を受けることが、できますよ。
最後に、がんサバイバーの方で、吐き気をとる工夫を患者さんの視点から解説している動画がありました。
こちらも参考になりますよ。
